(一) 局部急救

　　目的防止蛇毒的擴散和吸收

　　1.包扎和咬傷后，應立即取出局部材料并綁在傷口心臟附近，以防止靜脈和淋巴回流。在局部傷口有效解毒或全身應用抗蛇毒血清后，可解除結合。咬合超過12小時后無需捆綁。

　　2.毒蛇咬傷后12內可用溫水和冷水沖洗傷口，可用1%高錳酸鉀和3%過氧化氫溶液反復沖洗傷口及周圍皮膚。如果發現有毒牙齒，應使用鑷子取出。經過局部清洗，

　　常規消毒和0.5%普魯卡因局部封閉。以齒痕為中心&;&;形切口，深入真皮。如果咬傷持續24小時以上或傷口壞死，或被五足蛇、毒蛇咬傷后傷口持續出血，則不得進行擴張手術。

　　3.在早期階段，由毒蛇的毒液制成的抗蛇毒血清稱為單價血清，它只能中和相同的蛇毒。如果將幾種毒蛇的毒液制成的抗蛇毒血清稱為多價血清，它可以治療任何種類的蛇咬傷，但療效不如單價血清。

　　北京紅立方應急箱廠家介紹說：部分患者可能對抗蛇毒血清有過敏反應，使用前必須進行過敏試驗;取抗蛇毒血清0.1，生理鹽水1.9，吸取稀釋血清0.1，注入前臂內側皮膚。觀察15-20分鐘。如果注射部位沒有丘疹隆起，周圍沒有紅斑和蜘蛛足，只有在陰性時才能注射。有時，為了獲得時間，可以靜脈注射地塞米松20-30，然后以15-20滴/分鐘的速度緩慢注射稀釋的抗蛇毒血清。觀察15-20。如果沒有反應，可以按常規速率注入。

　　如在用藥過程中出現過敏性休克反應，可皮下注射0.1%腎上腺素0.5，靜脈注射地塞米松5-10。

　　4.局部阻斷胰蛋白酶或糜蛋白酶可直接破壞蛇毒。常用胰蛋白酶2000或胰凝乳蛋白酶5-10，添加0.5%

　　25%普魯卡因5-20，以牙痕為中心，在傷肢近端局部浸潤注射或套管封閉，深至深筋膜。

　　(二) 藥物治療

　　1.腎上腺皮質激素具有顯著的抗炎、抗過敏、抗毒血癥、抗休克和穩定溶酶體膜的作用。地塞米松0.5-1/(&;)通常靜脈注射三次。

　　嚴重病例可使用3-5天，逐漸減少至停藥。

　　2.抗組胺藥常在蛇咬傷后使用，如異丙嗪(芬那根)25，3/;撲爾敏(撲爾敏)4，3/;康復酶25，2/。

　　3.抗膽堿酯酶藥物眼鏡蛇毒、海蛇毒和銀環蛇神經毒素可以競爭性地結合到運動終板(突觸后)的乙酰膽堿受體以取代乙酰膽堿;海蛇毒和銀環蛇的神經毒素作用于突觸前，即抑制運動神經末梢線粒體的氧化磷酸化，并影響突觸小泡釋放膽堿。

　　4.中醫辨證基礎&;如果蛇沒有治好，

　　蛇毒會在內部打結，兩者不會流動，蛇毒會在內部攻擊&;排毒、利尿和排便的實踐經驗一般歸納為三類。

　　(1) 火毒型(主要為血液循環中毒癥狀)：清熱解毒、涼血化瘀?；九浞剑鹤喜级?5、蒲公英10、金銀花15、半邊蓮30、黃柏15、白芒10、生地10、龍膽15、丹皮10、水牛角9、冬青10、生大黃20(下背部)、生甘草6。

　　(2) 風毒型(主要為神經毒性癥狀)：治療原則為祛風、止痙、解毒、祛風。

　　基本配方：半邊蓮30、青木香15、許長青15、南星10、川北10、蜈蚣4、蝎子10、僵蠶10、白芒10、羌活10、防風10、大黃10、白附子10。

　　(3) 風火毒型(以混毒癥狀為主)：治療原則為清熱解毒涼血熄風?；饡?/p>

　　黃柏10、黃連10、大黃20(下背部)、生地15、蝎子10、蜈蚣3、川北10、半邊蓮30、青木香20、許長青15。

　　根據上述基本公式，它是靈活的，可以添加或減少癥狀。

　　(4) 常用中成藥：如南通蛇藥，

　　上海蛇丸、廣州蛇傷解毒片等。

　　5.對癥支持治療

　　(1) 輸液：糾正水電解質平衡紊亂，促進毒液排泄，增加所需熱量。但是，應適當控制輸液量，避免過度輸液，尤其是過多的生理鹽水，導致心臟負擔過重，甚至心力衰竭和肺水腫。過量輸注還會增加和加速血漿滲出，加劇組織水腫，甚至加劇出血。一般情況下，限制為每天1500-200。

　　(2) 輸血：發生失血性休克時，必須輸血，

　　但必須掌握輸血時間。例如，當蛇咬傷導致休克和急性彌散性血管內凝血()時，過早輸血將使休克患者更難康復。由于尖吻蝮蛇凝血毒素具有選擇性作用，它可以直接凝結纖維蛋白而無需任何凝血、任何凝血因子的參與，且不受肝素的拮抗。因此，當蛇傷休克和時，宜在凝血機制恢復正常后，多次服用少量新鮮血液，以達到治療效果。

　　(3) 抗感染：蛇傷往往容易混合感染，甚至是特殊感染，

　　比如破傷風和氣性壞疽。因此，常規應用抗生素和破傷風抗毒素或免疫球蛋白是必要的。靜脈注射通常使用兩種以上的有效抗生素。為預防破傷風感染，常規肌肉注射破傷風抗毒素，過敏者應給予脫敏注射。

　　(4) 利尿劑脫水劑的應用：靜脈注射20%甘露醇250，1-2次/。

　　(5) 保護腎臟，堿化尿液。使用5%碳酸氫鈉，按5/(&;)計算，靜脈滴注，每天不超過300，使尿液呈堿性或中性，連續2-3天。